¿Qué le sucede al cuerpo después de la extirpación de la vesícula biliar? 3 enfermedades que pueden aparecer después: evite la cirugía si es posible.

¿Qué le sucede realmente a tu cuerpo después de una extirpación de la vesícula biliar?

Sin vesícula biliar, la bilis ya no tiene un depósito de almacenamiento. El hígado sigue produciéndola —entre 400 y 800 mililitros al día—, pero en lugar de liberarse de forma concentrada al ingerir grasas, ahora gotea continuamente hacia el intestino delgado.

Imagínalo como una manguera de jardín sin boquilla. Antes de la cirugía, tenías un mecanismo de activación. Al apretar (comer grasa), salía agua (bilis). Después de la cirugía, la manguera fluye constantemente. Baja presión. Goteo continuo.

Este cambio afecta la digestión de maneras que muchos pacientes desconocen. En la mayoría de los casos, el cuerpo se adapta con el tiempo. Sin embargo, en un número significativo de personas, surgen problemas, a veces meses o incluso años después de la cirugía.

3 enfermedades que pueden aparecer tras la extirpación de la vesícula biliar

Seamos más específicos. Estas son las afecciones que, según las investigaciones, son más comunes en personas a las que se les ha extirpado la vesícula biliar.

1. Síndrome postcolecistectomía (SPC)

Esta es la complicación más común de la que nadie habla.

El síndrome poscolecistectomía se refiere a la reaparición de síntomas similares a los de la vesícula biliar  después de  la extirpación del órgano. Hablamos de dolor abdominal, hinchazón, gases, diarrea y náuseas, precisamente los síntomas que se esperaban solucionar con la cirugía.

¿Por qué ocurre esto?
Por varias razones. A veces, un pequeño cálculo biliar queda atascado en el conducto biliar. Otras veces, el flujo continuo de bilis irrita la mucosa intestinal. Y en algunos casos, el esfínter de Oddi (una pequeña válvula muscular que controla el flujo biliar) sufre un espasmo al no poder regular la presión sin la vesícula biliar.

¿Qué tan común es?
Los estudios sugieren que entre el 10 y el 40 por ciento de las personas a las que se les extirpa la vesícula biliar experimentan síndrome postoperatorio crónico (SPC). Es un rango muy amplio, pero incluso en el extremo inferior, no es raro.

¿Qué se siente?
Imagínese el mismo dolor en la parte superior derecha del abdomen que tenía antes de la cirugía. O diarrea crónica que aparece a los pocos minutos de comer. Algunas personas lo describen como si les hubieran vuelto los ataques de vesícula biliar, pero ya ni siquiera tuvieran vesícula.

2. Diarrea crónica y malabsorción de ácidos biliares (MAB)

Este caso es más común de lo que la mayoría de los cirujanos admiten.

Cuando la bilis gotea constantemente en el colon en lugar de liberarse en cantidades controladas, puede irritar la mucosa del intestino grueso. ¿El resultado? Diarrea acuosa y urgente que aparece después de las comidas, especialmente después de las comidas ricas en grasas.

La malabsorción de ácidos biliares (MAB) se produce cuando el colon no puede reabsorber el exceso de bilis. En su lugar, actúa como un laxante. Es posible que sientas la necesidad urgente de ir al baño entre 30 y 90 minutos después de comer.

Por qué es importante:
La malformación adenomatoide quística (MAQ) se diagnostica con frecuencia erróneamente como síndrome del intestino irritable (SII-D). Los pacientes pasan años probando dietas de eliminación, probióticos y suplementos de fibra cuando el verdadero problema es la sobrecarga de bilis. La buena noticia es que la MAQ se puede tratar con medicamentos llamados secuestradores de ácidos biliares (como la colestiramina). La mala noticia es que muchos médicos no consideran realizar pruebas para detectarla.

En serio: si te extirparon la vesícula biliar y ahora tienes diarrea crónica, no estás loco. No es algo que te hayas imaginado. Y no es algo con lo que tengas que vivir. Pero sí es algo que quizás no habrías tenido que afrontar si hubieras conservado la vesícula.

3. Enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA)

Esto sorprende a la gente. ¿Cómo puede afectar al hígado la pérdida de la vesícula biliar?

Aquí está la conexión. Sin vesícula biliar, el goteo continuo de bilis puede alterar la forma en que el hígado procesa las grasas y el colesterol. Algunas investigaciones sugieren que las personas que se someten a una colecistectomía tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad del hígado graso no alcohólico en comparación con quienes conservan su vesícula biliar.

La ciencia:
Un estudio de 2015 publicado en el  Journal of Gastroenterology  halló que la extirpación de la vesícula biliar se asociaba con un riesgo significativamente mayor de hígado graso no alcohólico (HGNA). Otras investigaciones han confirmado esta relación, aunque los científicos aún están tratando de dilucidar la razón exacta.

Una teoría plantea que la alteración en la circulación de los ácidos biliares afecta la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de las grasas. Otra teoría sugiere que, sin la función reguladora de la vesícula biliar, el hígado se ve sometido a diferentes tipos de estrés.

Esto significa para ti:
la EHGNA no es un problema menor. Puede progresar a inflamación (esteatohepatitis no alcohólica o EHNA), luego a fibrosis, cirrosis e incluso cáncer de hígado. A menudo es asintomática durante años. Es posible que no sepas que la tienes hasta que un análisis de sangre rutinario muestre enzimas hepáticas elevadas.

Si le han extirpado la vesícula biliar, el control regular de la salud del hígado se vuelve más importante, no menos.